为坚决贯彻国家、省、市关于医疗保险基金监管专项治理工作的系列指示精神，纵深推进我区医保领域腐败问题和不正之风整治，持续强化对欺诈骗保、违规诊疗、侵害群众利益等行为的打击力度，筑牢医保基金安全防线，现面向社会各界公开征集相关问题线索：
一、征集期限
自本公告发布之日起，至2026年12月31日止。
二、重点征集范围
主要聚焦以下医保基金使用与管理中的突出风险点与违规行为：
1.各类欺诈骗保行为。重点包括：诱导、组织参保人员（特别是重点人群）虚构医疗服务、虚假住院、挂床住院；医疗机构内部或与外部勾结，进行“空刷”“套刷”医保卡等套取基金行为；使用无资质人员或冒用他人身份信息提供诊疗服务；伪造、变造医疗文书、财务票据、药品耗材数据等信息骗取基金。
2.不合理医疗与收费乱象。重点包括：违反临床诊疗指南和规范，实施无指征、重复、过度或“套餐式”检查检验；提供与患者病情关联性不强或非必需的诊疗项目及高值耗材；违反价格政策，进行分解项目、重复、超标准、串换项目收费，或将医保目录外费用违规纳入医保结算。
3.医药购销使用结算环节的违法违规问题。重点包括：通过非法渠道购销药品、医用耗材，生产、销售、使用假劣药械；组织、参与或为“回流药”非法交易提供便利；职业化、团伙化非法收购、销售医保药品；超常规、超剂量开具药品处方；在药械购销活动中虚开发票、虚构交易套取资金；群众在医保定点医疗机构就医应报未报、少报、拒保等行为；非法截留冒名使用医保卡、多刷、空刷、套刷医保基金。
4.医保管理与服务中的作风与腐败问题。重点包括：医保经办、监管等公职人员利用职权贪污、挪用、截留医保资金或群众缴费；在定点机构准入、协议管理、费用审核、监督检查、行政处罚等环节滥用职权、优亲厚友、吃拿卡要、徇私舞弊；为各类欺诈骗保活动提供保护或便利；收受管理服务对象财物，执法不严、有案不查、处罚不公等。
三、线索提供渠道
我们郑重承诺，对举报人信息及举报内容严格保密。欢迎通过以下途径，实名或匿名提供具体、清晰的问题线索。鼓励实名举报，便于核查与反馈。
举报专线：027-60671369
来信来函：鄂州市临空经济区政务服务中心113室
电子邮箱：550906926@qq.com
附：临空经济区医保定点医药机构
四、相关要求
举报人应本着对事实负责的态度，客观、真实地反映问题。对借举报之名故意捏造事实、诬告陷害他人的，将依法承担相应责任。对提供重要线索并经查证属实的，将按有关规定处理。
医保基金安全关乎国计民生。诚邀社会各界积极参与监督，共同守护好人民群众的“保命钱”“救命钱”！
临空经济区经济发展局医保办
临空经济区医保基金管理突出问题专项整治工作专班
2026年3月13日
鄂公网安备42070402000205号